El problema de los médicos con las guardias y su retribución.

 

El problema de las guardias médicas y su retribución en España es un tema complejo que combina condiciones laborales exigentes, disparidades regionales y una percepción de infravaloración del esfuerzo de los profesionales sanitarios. A continuación, se detalla el panorama basado en la información disponible hasta 2025:1. Naturaleza de las guardias médicas

• Esfuerzo extraordinario: Las guardias médicas son jornadas de trabajo prolongadas, a menudo de 24 horas continuas, fuera del horario laboral habitual. Son obligatorias en la mayoría de las especialidades médicas, desde los residentes (MIR) hasta los 55 años, cuando se puede solicitar exención. Estas jornadas, especialmente en horarios nocturnos o festivos, son físicamente y mentalmente extenuantes, lo que impacta en la calidad de vida de los médicos y, potencialmente, en la atención a los pacientes debido al cansancio acumulado.
• No cuentan para la jubilación: Las horas de guardia no se computan como tiempo trabajado para efectos de jubilación, lo que se percibe como una injusticia, ya que representan una carga significativa de trabajo.
• Condiciones penosas: Las guardias se realizan en horarios nocturnos, fines de semana o festivos, lo que reduce el tiempo libre y afecta la conciliación familiar. Además, la responsabilidad civil y penal asociada al ejercicio médico durante estas jornadas es alta, lo que añade presión.

2. Retribución de las guardias

• Disparidades regionales: La retribución por hora de guardia varía significativamente entre comunidades autónomas, lo que genera una percepción de desigualdad. Según datos de diciembre de 2024:
  • Días laborables: La media nacional es de 28,56 €/hora. Cataluña paga el máximo (35,89 €/hora), mientras que Canarias ofrece el mínimo (22,90 €/hora en Tenerife y Gran Canaria), una diferencia del 56,72%.
  • Días festivos: La media es de 31,26 €/hora, con Cataluña nuevamente a la cabeza (39,15 €/hora) y Ceuta/Melilla (INGESA) en el último lugar (24,41 €/hora), una brecha del 60,39%.
  • Días especiales (como Nochebuena o Nochevieja): La media es de 54,68 €/hora, con Cataluña pagando hasta 79,87 €/hora y Ceuta/Melilla 30,49 €/hora.
• MIR vs. facultativos: En algunas regiones, como Cataluña, los residentes (MIR) de 4º y 5º año pueden cobrar más por hora de guardia que facultativos especializados en otras comunidades, lo que se considera una discriminación. Por ejemplo, los MIR de primer año en Baleares ganan 18,45 €/hora en días laborables, mientras que en Canarias perciben solo 10,70 €/hora, una diferencia del 72,43%.
• Retribución insuficiente: La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) reclama que la hora de guardia se pague, como mínimo, al mismo valor que la hora ordinaria (habitualmente las horas extraordinarias en otros sectores se pagan al 175%). Sin embargo, las guardias suelen remunerarse por debajo de la hora ordinaria, y tras descuentos fiscales (IRPF hasta el 45%) y de Seguridad Social, el ingreso neto puede ser tan bajo como 12,60 €/hora en días laborables y 14,39 €/hora en festivos para médicos con experiencia.

3. Impacto fiscal y neto

• Alta tributación: El sistema fiscal español, con un IRPF progresivo, reduce significativamente los ingresos netos de las guardias. Hasta el 45% del importe bruto puede destinarse a impuestos, lo que deja a los médicos con poco más de la mitad de lo ganado. Esto se percibe como "abusivo" y "casi confiscatorio", especialmente considerando la carga de trabajo.
• Costes asociados: En algunos casos, los médicos deben contratar servicios (como cuidado de hijos) para realizar guardias, lo que puede hacer que el trabajo en estas jornadas resulte económicamente poco rentable. Por ejemplo, el coste de una cuidadora (8-15 €/hora) puede superar el ingreso neto de la guardia.

4. Demandas y propuestas

• Igualdad retributiva: Los sindicatos médicos, como CESM y el Sindicato Médico de Granada, exigen equiparar la retribución de las guardias a la hora ordinaria y reducir las disparidades entre comunidades autónomas. También piden un tratamiento fiscal diferenciado y que las horas de guardia cuenten para la jubilación.
• Reducción de la duración: La ministra de Sanidad, Mónica García, ha propuesto reducir progresivamente las guardias de 24 horas a un máximo de 17 horas, manteniendo las retribuciones. Sin embargo, esta medida ha generado debate, ya que algunos médicos temen una disminución de ingresos si se reduce el número de horas sin ajustar la retribución por hora.
• Reconocimiento profesional: Los médicos reclaman un reconocimiento adecuado de su formación (11-12 años, incluyendo grado, MIR y especialidad) y la creación de un grupo A1 Plus para reflejar la exigencia de su profesión, en línea con países europeos donde los salarios son significativamente mayores (EE.UU.: 170.358 €/año; Bélgica: 168.274 €/año).
• Mejoras en condiciones laborales: Se solicita la estabilización de contratos para evitar la fuga de médicos al extranjero, incentivos para centros de difícil cobertura y el reconocimiento de la profesión médica como de riesgo debido a su alta responsabilidad y condiciones penosas.

5. Situación por comunidades autónomas

• Mejoras recientes: Comunidades como Baleares, Navarra, Cantabria, Asturias, Extremadura y Castilla y León han incrementado las retribuciones tras negociaciones con sindicatos en 2022-2023. Por ejemplo, Baleares subió de 28,40 € a 31,05 €/hora en días laborables. Madrid planea aumentar las retribuciones a partir de 2026.
• Rezagadas: Canarias, Madrid, Andalucía y Ceuta/Melilla están entre las que pagan menos, lo que genera descontento y presión para equipararse a las regiones mejor remuneradas.
• MIR: Los residentes de primer año (R1) tienen retribuciones especialmente bajas. Por ejemplo, en Baleares ganan 1.351 €/mes netos (sin guardias), mientras que en Navarra perciben 1.094 €/mes. Con guardias, un R1 en Baleares puede alcanzar 2.316 €/mes netos, frente a 1.854 €/mes en Andalucía.

6. Perspectivas para 2025

• Sueldos congelados: Según Redacción Médica, los sueldos base de los médicos en 2025 permanecerán congelados, con un incremento general del 2% para empleados públicos y un posible 0,5% adicional según el IPC. Los ingresos dependerán en gran medida de complementos como las guardias.
• Movilizaciones: La insatisfacción con las retribuciones y las condiciones laborales ha llevado a huelgas y negociaciones en varias comunidades. Los médicos consideran que las guardias son un "sobresueldo" necesario para sobrevivir en ciudades caras como Madrid o Barcelona, pero no compensan la pérdida de calidad de vida.
• Fuga de talento: La combinación de bajos salarios netos, alta presión fiscal y condiciones laborales exigentes está impulsando la emigración de médicos a países con mejores retribuciones y condiciones, lo que agrava la escasez de profesionales en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

ConclusiónEl problema de las guardias médicas en España radica en su alta exigencia, retribución insuficiente, disparidades regionales y falta de reconocimiento profesional. Los médicos enfrentan jornadas extenuantes con una compensación económica que, tras impuestos, resulta desproporcionadamente baja para su responsabilidad y formación. Las propuestas de reforma, como la reducción de horas de guardia o la equiparación con la hora ordinaria, buscan abordar estas cuestiones, pero requieren consenso y voluntad política para implementarse sin afectar los ingresos de los profesionales. La situación actual desincentiva a los médicos, especialmente a los jóvenes, y pone en riesgo la sostenibilidad del SNS si no se toman medidas para mejorar las condiciones laborales y retributivas.